Первые симптомы рака горла и гортани

Рак гортани — особенности течения заболевания, проявления и методики лечения



Злокачественное новообразование, рак гортани начинает свое развитие с патологического разрастания эпителиальной ткани в области гортани.

Оглавление:

Имея выраженный характер, данное заболевание наиболее часто диагностируется у мужской половины населения — женщины болеют данной формой рака враз реже; однако с широким распространением курения как среди мужчин, так и среди женщин рак гортани стал всё чаще поражать также женскую часть населения.

Что такое рак гортани?

Данный вид злокачественного заболевания развивается на слизистой оболочке горла, носоглотки и гортани, и главной его опасностью является быстрое агрессивное развитие и возможность прорастания в прилежащие органы.

К болезням, которые могут стать первопричиной рака гортани, относятся:

  • длительные и не до конца излеченные воспалительные процессы горла;
  • кисты и фибромы гортани;
  • травмы и рубцы на тканях гортани;
  • папилломы и пахидермия.

Каковы причины начала данного заболевания и что может стать провоцирующим фактором в его развитии?



Причины возникновения

Поскольку наиболее часто рак гортани возникает при увлечении курением, именно курение следует отнести к наиболее частой причине возникновения онкологии гортани.

Также данное состояние часто встречается среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, не уделяющим достаточное внимание гигиене полости рта, при не вылеченных воспалительных процессах в организме и горле, а при наличии предрасположенности в связи с наследственность риск возникновения рака гортани может возрастать в несколько раз.

Также данное заболевание наиболее часто встречается среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Вредные производства относятся к причинам, которые тоже могут стать причиной возникновения онкологии в области горла и гортани.

К таким видам вредных производств следует отнести лакокрасочное, ремонтное, химическое и другие виды производств с выделением большого количества вредных веществ. Сюда же следует отнести работу с радиоактивными веществами и наличие облучения в течение длительного периода.

Наличие опухолей в области головы либо шеи также следует рассматривать как одну из причин образования рака гортани. Немаловажным отрицательным фактором является проживание в крупных мегаполисах — плохая экология и загрязненность воздуха промышленными отбросами может спровоцировать начало онкологического заболевания.



По неутвержденным данным, данное заболевание может спровоцировать недостаток в питании фруктов и свежих овощей, а также излишне частое употребление острых и копченых продуктов. Дополнительной причиной возникновения рака гортани может стать мононуклеоз.

Первые признаки рака горла и гортани

Рак гортани не имеет четко выраженных проявлений, свойственных именно для этого заболевания. Поэтому существует ряд общих его признаков, которые должны привлечь к себе внимание и послужить причиной для проведения диагностики.

Для мужчин и женщин проявления данного заболевания могут немного различаться. И связано это с тем, что поскольку одной из основных причин возникновения рака данной области является курение и этой привычкой злоупотребляют по большей части мужчины, симптомы, характерные для курильщиков, более часто встречаются именно у мужчин.

Симптомы у женщин

К часто встречающимся симптомам рака гортани на ранней стадии у женщин следует отнести:

  • появление болезненности в горле;
  • ухудшение глотания из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
  • понижение вкусовых ощущений;
  • постепенная или резко возникшая потеря голоса, которая носит название афония;
  • сухой кашель длительного течения;
  • ухудшение ночного сна;
  • ухудшение качества слуха;
  • потеря аппетита и связанная с этим потеря веса;
  • общее ухудшение состояния: головные боли, бессонница, раздражительность;
  • появление припухлости в области шеи и горла.

Перечисленные проявления не могут считаться специфическими именно для данного заболевания, однако их постепенное прогрессирование должно стать поводом для более внимательного анализа состояния своего здоровья.



Симптомы у мужчин

Поскольку мужчины в большинстве более подвержены излишнему курению и злоупотреблению алкоголем, то к уже описанным симптомам может добавиться надсадный сухой кашель.

В мокроте могут встречаться кровяные прожилки, а носовые выделения содержат либо значительные следы крови, либо незначительные.

Данная форма онкологического заболевания горла и гортани может иметь несколько основных разновидностей, которые отличаются проявлением и подходами к их лечению.

Рассмотрим виды рака гортани более внимательно:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани.
    • Данный тип ракового заболевания гортани развивается из неороговевающих клеток слизистой оболочки гортани. Течение его отличается стремительностью, а активно разрастающиеся метастазы способны проникнуть глубоко в прилежащие ткани соседних органов.

Этот вид рака горла и гортани встречается наиболее часто; особенностью его является развитие в верхней половине горла (надгортаннике) либо в тканях желудочка гортани, при этом наблюдается возникновение опухли в одной части с постепенным ее разрастанием во вторую половину гортани. В процессе развития опухоли данного типа происходит заметное уменьшение просвета гортани, постепенно проявляется одышка и потеря голоса у больного.


  • Плоскоклеточный ороговевающий.
    • Этот вид рака возникает на клетках, которые имеют свойство орговевать в течение определенного времени. Особенностью его развития является медленное течение и практически всегда отсутствие метастазов.

      Орговевающий рак может наблюдаться в области голосовых связок человека. И наиболее опасной формой плоскоклеточного рака считается развивающаяся в нижних отделах горла — наблюдается его быстрое распространение и значительное метастазирование. При этом обнаружение его затруднено, что делает начало лечение лишком поздним.

  • Высокодифференцированный плоскоклеточный.
    • Данный вид рака горла и гортани отличается задействованностью в его развитии и распространении значительного количества здоровых тканей, поэтому процесс лечение этой формы заболевания наиболее сложный и длительный.

      Наиболее часто раковым заболеваниям подвергается надскладочная область гортани, именно здесь развитие всех видов рака происходит максимально быстро с образованием значительного количества метастазов.

  • Каковы же стадии развития данного заболевания и каковы их внешние проявления?

    Стадии раковых опухолей

    По мере развития болезни происходит постепенное ее видоизменение, при этом наблюдается увеличение размеров зоны поражения и большая выраженность симптомов заболевания.

    Существует несколько основных периодов развития рака гортани.

    Нулевая

    Самая первая стадия возникновения раковой опухли в области горла и гортани диагностируется крайне редко, в связи с чем лечение заболевание начинается на более поздних стадиях, когда положительный прогноз достаточно небольшой.

    Нулевая стадия рака гортани характеризуется появлением незначительной по площади области изъязвления поверхности слизистой гортани, каких-либо субъективных ощущений больной обычно не испытывает.

    

    На фото можно увидеть характерные признаки начальной стадии рака горла и гортани

    Положительный прогноз на нулевой стадии составляет% (в расчет берется пятилетняя выживаемость).

    Первая

    На этой стадии уже появляются первые проявления заболевания, как ощущение заложенности горла, может проявляться некоторая болезненность при глотании и разговоре. Раковая опухоль разрастается и постепенно выходит за пределы слизистой гортани.

    Поражения соседних тканей пока не начинается, локализация раковой опухоли — один отдел гортани, где начался процесс развития раковых клеток; метастазирования также нет.

    Прогноз (5-летняя выживаемость) на первой стадии развития рака гортани составляет 75-85%.

    Вторая стадия

    Вторая стадия характеризуется выходом раковой опухоли за пределы одного отдела гортани, уже затронуты области соседних отделов горла и гортани, проявляется осиплость горла, ухудшение качества речи.

    Метастазов не наблюдается. Пятилетняя выживаемость на данной стадии составляет порядка 80%.

    Третья степень

    На данном этапе происходит разрастание раковой опухоли за пределы гортани, часто наблюдается прорастание стенок гортани, при этом происходит значительная потеря подвижности голосовых связок. Размер опухоли сильно увеличивается, что вызывает появление выраженных ощущений, дискомфортных для больного.

    Внешне данная степень развития заболевания характеризуется постоянной осиплостью голоса, кашлем, болезненность и заложенностью горла при разговоре и кашле. Может полностью пропасть голос.

    Третья стадия развития заболевания имеет две промежуточные стадии:

    
    • 3А — происходит разрастание опухли за пределы одного отдела гортани, прорастание стенок гортани, но не наблюдается распространение рака дальше одного отдела. Может возникать неподвижность части гортани.
    • 3Б — здесь происходит прорастание в соседние ткани отделов гортани, а также может обнаруживаться один неподвижный либо несколько подвижных метастазов рака;

    Прогноз пятилетней выживаемости на третьей стадии развития рака составляет не более 50%.

    Четвертая

    Данная стадия развития рака характеризуется часто потерей голоса, выраженной болезненность при разговоре, глотании, кашле.

    Прогноз пятилетней выживаемости на данной стадии уже более низкий и составляет не более 25%.

    Происходит значительное увеличение объема раковой опухоли, ее прорастание в соседние органы, а также поражение прилежащих лимфатических узлов.

    Четвертая стадия рака гортани имеет несколько подстадий своего развития:

    • 4А — происходит «спаивание» гортани при прорастании опухли в ткани соседних отделов за счет появления большого количества метастазов;
    • 4Б — дальнейшее проникновение опухоли в соседние органы;
    • 4В — распространение неподвижных метастазов в область лимфоузлов;
    • 4Г — происходит дальнейшее разрастание опухолевой ткани и могут появляться отдаленные метастазы в других органах. Размеры метастазов при этом могут быть совершенно разные.

    Чтобы начать лечение, следует своевременно провести необходимую диагностику. Какие же методы применяются сегодня для постановки правильного диагноза?

    

    Диагностика онкологии

    Первичная диагностика рака горла и гортани может проводиться специалистом визуально. При первых проявлениях, которые могут стать предвестниками рака горла и гортани, следует обратиться к врачу.

    Осмотр при этом может выявить наличие в горле новообразований, однако, как правило, такая диагностика не точна и может проводиться на более поздних стадиях заболевания.

    Поскольку основные начальные симптомы рака гортани могут ошибочно приниматься за такие заболевания, как ангина и ларингит, может быть назначено неправильное лечение, что усложняет постановку правильного диагноза.

    К наиболее результативным методам диагностики раковых заболеваний гортани следует отнести следующие:

    1. ларингоскопия — данный метод позволяет с помощью специального прибора осмотреть при помощи освещения горла специальной лампочкой область предполагаемого поражения, а также в ходе обследования взять кусочек ткани для проведения анализа;
    2. фиброларингоскопия;
    3. биопсия — данный метод позволяет определить принадлежность конкретного заболевания к определенному типу, что позволит назначить правильное лечение;
    4. рентгенологическое исследование области гортани;
    5. компьютерная томография позволяет определить области поражения метастазами, а также размеры опухоли и количества метастазов.

    Как лечить?

    Благодаря достижениям медицины, раковое заболевание уже не считается окончательным приговором больному. На наиболее ранних стадиях излечение заболевания считается возможным.

    

    Какие же методы лечение могут быть применены при раке гортани и горла?

    Химиотерапия

    Данный вид лечения обычно применяется в комплексной терапии либо перед проведением хирургического вмешательства.

    Сущность химиотерапии состоит в применении специальных лекарственных препаратов, которые угнетающе действуют на растущие раковые клетки, что постепенно ведет к затуханию ракового процесса. Введение этих препаратов может производиться как перорально, так внутримышечно и внутривенно.

    Также введение лекарств может быть назначено местно, непосредственно в область поражения.

    Лучевая терапия

    Лучевой метод основан на воздействии на саму опухоль высокочастотным излучением. Луч направляется на ткани поражения, при этом наблюдается гибель значительного количества раковых клеток, что ведет либо к остановке процесса роста раковой опухоли, либо к полному прекращению процесса деления и размножения раковых клеток.

    

    Данный вид терапии может подразделять на два подвида:

    • внутреннее воздействие — при этом радиоактивные вещества вводятся в пораженную область при помощи катетеров либо уколов;
    • внешнее облучение — воздействие осуществляется направленным лучом.

    Данный метод лечения считается одним из наиболее результативных, однако лучшие результаты могут быть достигнуты в том случае, если на период лечение больной отказался от курения.

    Однако применение лучевой терапии имеет свои последствия и противопоказания. К ним относится выраженное поражение хрящевых тканей гортани и горла, наблюдается прорастание опухоли в ткани пищевода и кровеносные сосуды, а также при тяжелом состоянии больного.

    При нахождении заболевания в третьей или четвертой стадии данный вид терапии проводится перед проведением оперативного вмешательство по удалению опухоли.

    Хирургическое вмешательство

    Проведение операции также считается результативным методом воздействия на опухоли гортани злокачественного характера. Обычно хирургическое вмешательство показано при ранних стадиях заболевания, а также вместе с лучевой терапией — это позволяет удалить возникшие метастазы и предотвратить дальнейшее развитие ракового процесса.

    

    Существует также лазерный метод проведения такой операции, при котором проводится бескровное разрезание тканей горла и удаление пораженной области.

    Прогнозы

    Для постановки предварительного прогноза при раке гортани, врачом учитывается как общее состояние больного, так и стадия процесса.

    Ранние стадии имеют максимально высокий процент выживаемости больных, особенно это касается первых двух стадий развития рака: на первой стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет порядка 85%.

    Поскольку плоскоклеточная разновидность рака гортани является особо активной его формой с агрессивным развитием, то прогноз при этом виде рака несколько менее оптимистичный.

    После проведения терапии больному требуется длительный период реабилитации, а после проведения хирургического вмешательства обычно необходимо обучение речи.

    

    Профилактика заболевания

    Поскольку одной из основных причин данного злокачественного заболевания гортани является пристрастие к таким вредным привычкам, как курение, алкогольные напитки, при отказе от них наблюдается значительное улучшение состояния здоровья в целом.

    А при проведении определенных оздоровительных мероприятий, которые проводятся регулярно, можно даже остановить и иногда повернуть вспять начавшиеся патологические процессы.

    Важной мерой профилактики рака горла и гортани может стать коррекция питания — введение в рацион полезных продуктов, исключение жареной, копченой и соленой пищи позволит возвратить здоровье и повысить качество своей жизни.

    И хотя проявления начала данного серьезного заболевания не всегда быстро диагностируются, при любых неполадках со здоровьем, появлении кашля, ухудшении функции глотания, болях в горле следует сразу пройти обследование на предмет онкологии области шеи и горла.

    Видео о симптомах и методах лечения рака горла:

    

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/rak-gortani.html

    Рак горла: первые симптомы

    Болит горло или появился дискомфорт? Прислушайтесь к симптомам и сходите к врачу, пройдите детальное обследование. Может, у вас онкология? Рак горла — злокачественное образование, которое появляются на слизистой. Эта опухоль часто распространяется на ткани, расположенные возле болезненного места. Если не лечить болезнь, человек может умереть.

    Рак горла: первые симптомы

    Первые симптомы

    Новообразования возникают на слизистой глотки, гортани. Они могут перейти на другие органы. Симптомы рака горла зависят от того, где расположено образование и какова стадия его развития. Если онкология развивается вверху гортани, то сбивается дыхание, возникает кровотечение. Дальше метастазы и опухоли переходят на череп и черепные нервы. Если раковые клетки прорастают в боковую стенку горла, периодически появляются кровотечения. Когда метастазы продолжают расти, болезнь может перейти на череп, нервы. Если происходит прорастание в боковую стенку горла, то возникает боль в области ушей, что провоцирует проблемы со слухом и чревато полной потерей этого чувства.

    Очень часто рак гортани сопровождают метастазы в лимфатических узлах, появляются опухоли в миндалинах. Эти воспаления относятся к злокачественным. Данное новообразование проникает наружу, после чего попадает в лимфатические узлы, нарушается процесс прохождения пищи в горле, возникает боль.

    

    Что такое рак гортани

    Если у человека онкология гортани, то возникает ощущение, будто в теле есть инородное тело. Этот симптом появляется примерно в тот же период, что и сухой кашель, похудение, отсутствие аппетита, проблемы со сном, анемия. Когда рак возникает в нижней части глотки, болят и выпадают зубы. Деформируется кожа на шее, меняется подвижность этой части тела, возникают кровоизлияния без причины.

    В нижней части гортани опухоли появляются чаще у женщин в возрастелет. Женские симптомы разнообразны:
    • трудности в функционировании дыхательной системы;
    • потеря голоса;
    • кожа лица сохнет, теряет свой внешний вид;
    • сложно глотать пищу;
    • появляется кашель, слюна с кровью;
    • слух снижается;
    • запах изо рта;
    • увеличение лимфоузлов.

    Симптомы рака похожи на простуду. Поэтому вначале развития заболевания нелегко правильно диагностировать недуг. Первыми признаками являются:

    • боль в горле;
    • опухоль в районе шеи;
    • трудности глотания;
    • голос звучит по-другому.

    Часто люди думают, что это вирус или аллергия. Если возникли подобные признаки, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания. На ранней стадии заболевания появляются белые пятна, маленькие язвочки в горле. Именно такие признаки первыми расскажут вам о наличии онкологии.

    У 8 из 10 больных на первом этапе не появляется никаких симптомов. А если симптомы ощущаются, то имеют различные уровни проявления:

    

    Симптомы рака гортани

    Чтобы точно узнать причину болезни и поставить правильный диагноз, нужно пройти тесты и сдать анализы. Для начала важно пройти биопсию (диагност берет клетки в пораженной области с помощью специальной иглы и образцы исследуют в лаборатории).

    Кроме биопсии десть и другие тесты. Они просто уточняют симптомы, выявляют размеры опухоли и ее месторасположение. Если симптомы были диагностированы, то проводится компьютерная томография, которая дает трехмерное изображение опухоли.

    Когда первые симптомы ощущаются только в гортани, поздняя стадия болезни диагностируется легко:

    • боль возникает не только в горле, то и в зубах (они чаще выпадают);
    • голос меняется, т.к. гортани реагирует на опухоль осиплостью;
    • ощущение постороннего предмета в горле;
    • одышка;
    • боль при глотании (если поражен нижний отдел).

    Эпидемиология рака гортани

    

    Возникает кашель, появляются трудности при глотании, боль в горле (обезболивающее не помогает), харканье кровью, лимфоузлы разрастаются, возникает противный запах изо рта, появляется слабость без причин.

    Если как можно раньше выявить болезнь, то лечение будет щадящим. Чтобы полностью победить недуг, понадобится радикальное лечение. Тогда больной сможет сохранить свое здоровье и жизнь, а также вернется к полноценной жизни.

    Рак горла в цифрах

    Статистика не вдохновляет:

    1. Более 65% всех злокачественных опухолей — это рак горла.
    2. Этот вид канцерогенного заболевания считается самой частой формой болезни горла.
    3. Большинство людей, у которых возникает рак, — мужчины после 40 лет.
    4. В группе риска есть и женщины.
    5. 60% всех больных могут вылечиться. Большинство тех, кто болеет раком горла, живут в городе, в селах и деревнях этот недуг встречается намного реже.

    Факторы риска рака горла

    Физиологические причины рака гортани

    Важно соблюдать правила гигиены полости рта, это снизит вероятность возникновения рака гортани. Наследственная предрасположенность увеличивает риск развития болезни в 3 раза. Также заболевание чаще возникает у людей, которые трудились во вредных условиях.

    

    Также есть факторы, которые влияют на риск возникновения болезни:

    • скудный пищевой рацион (мало свежей еды);
    • чрезмерное употребление мяса, консервов;
    • вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз).

    Боль возникает там, где есть раковые клетки. На ранних стадиях боль терпима, а на поздних болезненные ощущения становятся сильными. В итоге раковые клетки распространяются, передают сигнал нервным клеткам о том, что деструктивные процесс являются нормой. Человек теряет в весе, причем очень быстро. Нарушается обмен веществ. Появляются слабость, тошнота (из-за сильной интоксикации), наблюдаются скачки температуры. Иммунную систему угнетают раковые клетки.

    Предраковые заболевания рака горла

    К основным провоцирующим факторам относятся:

    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • многолетний стаж курильщика;
    • возраст (после 40).

    Диагностика, профилактика и лечение

    От стадии рака зависит выбор лечения, ощущения больного. Врач установит диагноз, исходя из проявлений и характеристик болезни: размера опухоли, уровня эластичности связок.

    

    Диагностика рака горла

    На ранней стадии заболевание протекает без метастаз, опухоль имеет малый размер. На второй клетки уже есть в лимфатической системе в области шеи, а последние стадии характеризуются распространением (метастазами).

    Профилактика болезни — лучший метод лечения. Для начала важно избегать факторов, которые способствуют развитию болезни. К ним относятся:

    • хронический зоб;
    • иммунодефицит;
    • ларингит и др. болезни верхних дыхательных путей;

    Для профилактики необходимо:

    • правильно питаться;
    • отказаться от фаст-фуда;
    • минимизировать вредные привычки;
    • вести более активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность);
    • соблюдать правила гигиены гортани и рта;
    • проводить профилактические осмотры.

    Ларингоскопия при раке горла

    

    Чем раньше начнется лечение, тем быстрее можно будет наблюдать положительные результаты. Лечение проводится комплексное и состоит из нескольких методов:

    • хирургия (удаляется опухоль, иногда и часть лимфоузла, а также гортань с языком);
    • радиохирургия;
    • лучевая терапия (внешняя или внутренняя);
    • химиотерапия (цитостатические лекарства для внутривенного и внутримышечного введения).

    Прогноз рака гортани

    Прогноз

    Дальнейшее самочувствие, эффективность, длительность, сложность лечения зависят от местонахождения, метастазирования в органы и ткани, что расположены по-соседству. Также прогноз напрямую связан с размером опухолей, свойствами организма человека. А еще и с тем, может ли человек победить болезнь или он «проиграет» потому, что тело слишком ослаблено? Молодые люди быстрее выздоравливают после диагностирования онкологии горла. Люди послелет дольше справляются с недугом. Поэтому выздоровление протекает нелегко, сопровождается трудностями и неприятными ощущениями.

    Чтобы оградить себя от возникновения рака, нужен комплекс мер для профилактики болезни: любите свое тело, проявляйте к нему заботу, кушайте полезные продукты, ведите активный образ жизни. Своевременная диагностика и регулярные визиты к врачам являются ключом к успеху, здоровью, благополучию. Ежедневная забота о себе, любовь к своему телу, внимательность к любым изменениям в своем организме позволят сохранить хорошее самочувствие на многие годы.

    Видео — Рак глотки

    Видео — Рак горла: первые симптомы

    Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

    Источник: http://med-explorer.ru/onkologiya/rak-gorla-pervye-simptomy.html

    Рак горла: симптомы, лечение

    Передняя половина шеи, в простонародье «горло», на самом деле является сосредоточением сложного комплекса органов и тканей, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека.

    Именно здесь, общий путь поступления воздуха и пищи через глотку, разделяется на два разных «путепровода»: гортань и верхние отделы пищевода.

    Именно здесь проходят сосуды, обеспечивающие свежим кислородом головной мозг.

    Именно тут поверхностно лежат сплетения нервов, излишнее раздражение которых может вызвать нарушения в работе сердца.

    Только в этом месте можно визуально оценить и прощупать единственную из всех желез внутренней секреции, расположенную поверхностно, сразу под кожей — щитовидную железу.

    Но именно эта пограничная функция глотки и гортани, обусловила наиболее частое возникновение злокачественных опухолей органов шеи из тканей их формирующих, объединившиеся в понятие «рак горла».

    В глотке выделяют три анатомические области сверху вниз:

    Чаще всего злокачественные опухоли этой составной части горла возникают в области носоглотки (свод и боковые поверхности) и имеют серьёзный прогноз по причине прорастания в воздушные пазухи костей черепа.

    В других областях глотки — опухоли редки.

    Деление анатомических областей гортани происходит по отношению к голосовым связкам:

    1. Надсвязочный (вместе с надгортанником, прикрывающим вход в дыхательные пути при глотании) отдел
    2. Связочный отдел
    3. Подсвязочный отдел

    Каждая из локализаций имеет свои прогностические особенности при возникновении злокачественных опухолей.

    Надсвязочный отдел гортани поражается при раке наиболее часто (65%), процесс стремительно развивается и рак рано метастазирует.

    Течение рака голосовых складок более длительно, что позволяет выявлять его на более ранних стадиях и вовремя лечить. Встречается он в 32% случаев злокачественного поражения гортани.

    Подсвязочная локализация рака диагностируется в 3%. Однако, диффузное развитие и распространение его в подслизистом слое этого отдела гортани – определяет более серьезный прогноз.

    Вообще, в структуре заболеваемости злокачественными опухолями, рак горла занимает примерно десятое место по частоте встречаемости (1-4%). И 50-60% из них занимает рак непосредственно самой гортани. А 98% всех опухолей этой локализации, гистологически приходится на плоскоклеточный вариант или его вариации (Опухоль Шминке – лимфоэпителиома).

    Причины и предрасполагающие факторы

    1. Курение активное и пассивное.
    2. Злоупотребление алкоголем. При сочетании этого фактора с курением, вероятность заболеть опухолью горла увеличивается в два раза.
    3. Возраст старше 60 лет.
    4. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть в три раза выше при наличии у родственников в анамнезе злокачественного новообразования данной локализации.
    5. Производственные вредности (угольная и асбестовая пыль, бензол, нефтепродукты, фенольные смолы).
    6. Люди, проходившие лечение по поводу имевшей место быть ранее злокачественной опухоли с локализацией в области голова-шея. Кроме возможного местного воздействия химиопрепаратами и при лучевой терапии, тут огромное значение имеет ещё и, связанное с агрессивным лечением, понижение общего иммунного статуса.
    7. Длительная речевая профессиональная нагрузка.
    8. Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает, к тому же и инфекционный мононуклеоз.
    9. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают возрастание заболеваемости раком горла в пять раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения этим вирусом.
    10. Хронический продуктивный ларингит с наличием предраковых заболеваний и изменений в этой области (папилломатоз, лейкоплакия, дискератоз, пахидермия, фиброма на широком основании, кистозные образования в области голосовых складок).
    11. Хронические воспалительные заболевания в верхних дыхательных путях (синуситы, фарингиты, ангины, тонзиллиты и др.).
    12. Несоблюдение гигиены полости рта и наличие нелеченных зубов.
    13. Кулинарные предпочтения в виде питания солёными и пересоленными продуктами.
    14. Рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

    По статистике рак горла у женщин диагностируется гораздо реже, нежели у мужчин. Порядка 80-90% больных — мужчины от 45 лет.

    Симптомы рака горла

    Как и все злокачественные опухоли, рак с локализацией в горле характеризуется целым рядом общих симптомов. Эти симптомы появляются за некоторое время до первых чётких клинических признаков, позволяющих чётко определиться с местом расположения опухоли. Часто, появление этой симптоматики связывают с побочным проявлением постоянного курения, как варианта нормального состояния хронического курильщика и не сразу обращаются к отоларингологам. Протяжённость этого «немого» периода также зависит от степени злокачественности клеток рака.

    1. Отсутствие аппетита.
    2. Снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна.
    3. Субфебрильная температура.
    4. Анемия.

    Основные признаки, позволяющие предположить рак горла.

    1. Ощущения катарального раздражения в полости носа и горле.
    2. Возникающее чувство стоящего «комка в горле» или застрявшей рыбной кости.
    3. Нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной.
    4. Необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту.
    5. Приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный.
    6. Появление примеси крови в слюне, мокроте, отделяемом из носа.
    7. Увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, определяющийся в «толстошеестости», ранее не наблюдаемой у больного.
    8. Изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха.
    9. Появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.
    10. Похудение, которое связывается с неприятными ощущениями в горле при приёме пищи при относительно сохранном аппетите.
    11. Неприятный, гнилостный запах изо рта.
    12. Необъяснимое, продолжительное изменение обычного тембра голоса, охриплость без периодов улучшения, с последующей потерей его.
    13. Боль в ушах со значительным снижением слуха.
    14. Онемение и асимметрия нижних отделов лица.
    15. Изменение подвижности и деформация кожи шеи, с беспричинными внутрикожными кровоизлияниями.

    Продолжающиеся более двух недель описанные выше изменения, требуют немедленного обращения больного к специалисту (стоматолог, отоларинголог)!

    Местная симптоматика зависит от локализации и типа роста (экзофитный, эндофитный, смешанный) самой опухоли.

    Опухоли в области носоглотки и ротоглотки

    1. Ангиноподобные боли в покое и при глотании.
    2. Увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов на них.
    3. Изменение формы языка, его подвижности, вкусовых ощущений, сопровождающееся появившимся затруднением в произношении некоторых звуков.
    4. Появление незаживающих долгое время язвенных дефектов при осмотре полости носа и рта.
    5. Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
    6. Носовые кровотечения.
    7. Зубная боль, внезапное выпадение зубов.
    8. Зубные кровотечения.
    9. Гнусавость голоса.
    10. Изменения слуха.
    11. Некупирующаяся головная боль.
    12. Ассиметрия лица, чувство онемения (проявление сдавления черепно-мозговых нервов при прорастании опухоли в основание черепа).
    13. Раннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.
    1. Ощущение инородного тела в горле, щекотания и першения.
    2. Боль при глотании, которая распространяется в ухо со стороны поражения.
    3. Изменения в голосе и постоянная боль в горле присоединяются на поздних стадиях.

    Локализация в области голосовых связок.

    1. Изменения голоса, осиплость.
    2. Боль в горле, которая усиливается при разговоре
    3. Потеря голоса полностью.

    Эта симптоматика появляется уже на самых ранних стадиях заболевания.

    1. Боль, неприятные ощущения в гортани при прохождении пищевого комка.
    2. Постоянная, с явлениями нарастания, отдышка и затруднённое дыхание, сопровождаемые «гортанными» звуками.
    3. Изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

    Следует знать, что чем моложе заболевший раком горла, тем более агрессивнее развивается болезнь и раньше идёт метастазирование в лимфоузлы.

    В запущенных случаях, основными причинами смерти становятся:

    • массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
    • присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
    • аспирация кровью или пищей.

    Диагностика рака горла

    1. Опрос больного с уточнением жалоб.
    2. Осмотр формы шеи, прощупывание лимфоузлов.
    3. Осмотр полости рта, глотки и гортани с помощью зеркал.
    4. Прощупывание дна полости рта, языка, миндалин.
    5. Взятие мазка с визуально измененного участка слизистой и игольчатая аспирация из увеличенного и поверхностно расположенного лимфатического узла на цитологическое исследование с целью выявления клеточной атипии, позволяющей заподозрить опухоль.
    6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа. Визуально определяется изменение рельефа осматриваемых поверхностей с образованием, так называемой «плюс-ткани», изменение цвета слизистой в её проекции, изъязвления, покрытие налётом. В таких случаях, в обязательном порядке необходимо взятие образца подозрительной ткани на гистологическое исследование (биопсия). Гистологическое исследование и только оно — позволяет дифференцировать воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы, происходящие в глотке и гортани, между собой. Результат исследования и определяет основные направления лечения.
    7. Исследование верхних отделов трахеи с помощью трахеоскопа для уточнения степени распространения опухоли и деформации её при сдавлении снаружи.
    8. Исследование с помощью УЗИ. Это наиболее доступный на современном этапе метод лучевой диагностики. С его помощью исследуются группы глубоких лимфоузлов. Превышение нормальных размеров, изменения в контрастности, смазанность границ, указывает на возможное поражение их опухолью. Кроме того, оценивается состояние окружающей опухоль ткани и возможное сдавление магистральных сосудов и его степень.
    9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей (ортопантомография) и грудной полости (при наличии метастазов).
    10. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. По этим исследованиям можно судить об истинных размерах опухоли, возможном прорастании её в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
    11. Дополнительно исследуются фонетические свойства гортани для уточнения степени обездвиженности голосовых связок, изменения формы голосовой щели. Для этого используют стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию.

    Лечение рака горла

    Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.

    В отличие от раков других локализаций, часть опухолей горла на ранних (I-II) стадиях хорошо поддаются лучевому лечению и химиотерапии (к примеру, ограничивающиеся только голосовыми связками). Подбор объёма лечения строго индивидуален, в зависимости от гистологической формы заболевания и локализации опухоли. В некоторых случаях можно обойтись без калечащих операций.

    Третья и четвёртые клинические стадии требуют проведения операционного лечения в комплексе с химиотерапией и лучевым облучением. В ряде случаев, химиотерапию и облучение проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения объёма удаляемых тканей и точного определения границ опухоли, которые могут проступать под влиянием гибели части наружных клеток рака.

    Особенность опухолей подскладочных отделов гортани – слабая, а иногда её полное отсутствие, чувствительность к лучевой терапии, за немногочисленным исключением опухолей с высоким грейдом. А потому, опухоли этой локализации в любой стадии требуют хирургического лечения.

    Наряду с удалением опухоли, производят максимально возможную резекцию лимфоузлов, исходя их особенностей их расположения. Минимальное прорастание рака в соседние органы и ткани – обусловит минимально калечащий уровень операционного пособия. К сожалению, без калечащих, инвалидизирующих операций, в поздних стадиях, для полного излечения и продления продолжительности жизни больного, не обойтись.

    К калечащим операциям относят удаление гортани целиком и в комплексе с языком. В таких случаях нарушается обычное дыхание и поступление пищи в организм, не говоря уже о том, что теряются навсегда возможность ощущать вкус пищи и участвовать в разговоре. Дыхание осуществляется при помощи сформированного соустья с кожей по передней поверхности нижней трети шеи.

    Восстановительные операции после радикального удаления опухоли, в последнее время получили новое развитие с развитием трансплантационной хирургии и с применением донорских органов, искусственных частей гортани. Имеются современные наработки по выращиванию трахеи из стволовых клеток больного.

    Прогноз

    При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

    Профилактика рака горла

    Необходимо исключение воздействия всех возможных факторов риска.

    И прежде всего – отказ от курения. Отмечено, что процент излеченных от рака горла из числа тех больных, которые отказались от курения даже на этапе после диагностирования у них печального диагноза – значительно выше, чем тех, кто продолжил потворствовать своей смертельной привычке.

    Источник: http://bezboleznej.ru/rak-gorla

    Первые признаки рака горла, диагностика и лечение

    Онкологические заболевания несут прямую угрозу жизни человека. Не является исключением и рак горла (гортани), поэтому население должно быть полностью информировано не только о признаках этого страшного заболевания, но и проводимых диагностических мероприятиях и адекватном лечении.

    Причины развития рака гортани и факторы риска

    Основных причин образования злокачественной опухоли всего две:

    1. Длительно текущий воспалительный процесс. Речь идет о патологии, которая протекает на протяжении 5-10 лет и отличается интенсивностью проявления.
    2. Неправильное восстановление тканей. В медицине этот процесс называют еще извращенным, который отличается появлением атипичных («неправильных») клеток.

    Существуют и определенные заболевания, которые считаются предшественниками рака горла (гортани). То есть врачи считают, что если они когда-либо были, то рано или поздно начнется образование злокачественной опухоли. К таковым заболеваниям относятся:

    1. Дискератозы – состояние, при котором происходит избыточное образование белка кератина в слизистой глотки (гортани). Причем, в медицине различают два варианта этого заболевания – лейкоплакия и лейкокератоз.
    2. Пахидермия – патология, связанная с утолщением ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности глотки (гортани). Диагностика этого заболевания отличается трудностями, так как для выявления болезни требуется изучить пораженную ткань под микроскопом.

    Обратите внимание:вероятность развития злокачественного новообразования глотки будет высокой только в том случае, если патологическое утолщение слизистой располагается в непосредственной близости с голосовыми связками. При другой локализации раковые клетки никогда не формируются.

  • Папилломы гортани. Это заболевание очень распространено у взрослых людей, причем, сроки формирования злокачественных клеток на папилломах точно установить невозможно. Врачи предполагают, что эти сроки зависят от присутствия или отсутствия предрасполагающих факторов.
  • Стоит сразу оговориться, что вышеуказанные патологии горла (гортани) не всегда перерастают в злокачественные опухоли – при грамотно проводимом лечении риск развития рака снижается в среднем на 70%.

    К факторам, которые могут спровоцировать развитие рака горла (гортани), относятся:

    • частый крик – подразумевается постоянная голосовая нагрузка;
    • постоянное употребление горячей и острой пищи;
    • злоупотребление алкоголем – верхние отделы гортани (горла) подвергаются прямому воздействию этилового спирта, что вызывает раздражение и повреждение слизистой;
    • курение и вредность профессионального характера – работа при высокой температуре воздуха, запыленные помещения, вдыхание агрессивных веществ (фенольные смолы, сажа, бензол);
    • воспалительные заболевания горла (гортани), протекающие в хронической форме – например, ларингит;
    • рубцы на слизистой горла, которые могут появиться после сифилиса, склеромы, ожогов и туберкулеза.

    Классификация рака горла (гортани)

    Чаще всего в обиходе можно услышать термин «рак горла», но с медицинской точки зрения это несколько некорректно. В соответствии с международной классификацией болезней правильно будет называть патологию раком гортани, и указывать точную локализацию патологического процесса. Симптомы рассматриваемого заболевания значительно отличаются в зависимости от уровня расположения опухоли, и как раз этот принцип стал основой классификации болезни. Условно классификация злокачественных новообразований глотки выделяет следующие группы:

    • рак голосовых связок;
    • рак преддверия гортани (опухоль располагается над голосовыми связками);
    • злокачественная опухоль хрящей гортани;
    • рак под голосовым аппаратом.

    Кроме разделения рассматриваемого заболевания по топографическому признаку, существует еще и TNM-классификация. Она определяет выраженность опухолевого процесса, поражения лимфатических узлов и наличие метастазов. Эта классификация в обязательном порядке указывается врачом в диагнозе при выявлении рака горла. Принцип расшифровки этой классификации простой – буква в аббревиатуре означает какой-то конкретный клинический признак, а цифра – выраженность процесса:

    • T (0-4) – размер новообразования (опухоли);
    • N (0-3) – степень поражения лимфатических узлов;
    • M (0-1) – отсутствие или наличие метастазов в организме.

    Самый благоприятный прогноз для больного будет иметь диагноз рак гортани с обозначением N0M0, то есть симптомы патологии носят местный характер и лечение будет наверняка успешным.

    Симптомы рака горла (гортани)

    Клиническая картина при раке различных отделов горла (гортани) сильно отличается, поэтому стоит рассмотреть все возможные варианты отдельно друг от друга.

    Рак преддверия гортани (над голосовыми связками)

    Чаще всего больные с таким расположением злокачественной опухоли поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью. А связано это с размытой симптоматикой, которую нередко принимают за хроническое течение ангины. Но как только злокачественная опухоль, расположенная в преддверии гортани, разрастается, больного будут беспокоить следующие симптомы:

    • постоянное ощущение в горле дискомфорта и присутствия инородного тела;
    • непрерывный сухой кашель, от которого не помогают избавиться даже самые мощные противокашлевые и муколитические лекарственные средства;
    • затрудненное дыхание;
    • боли во время глотания;
    • сильная одышка;
    • частые поперхивания.

    Рак голосовых связок

    Именно этот вид злокачественного новообразования в горле (гортани) легче всего диагностировать на ранних стадиях развития, так как практически сразу после образования опухоли у больного появляются характерные симптомы – осиплость голоса и изменение его тембра. При этом ни антибиотикотерапия, ни прием нестероидных противовоспалительных средств, ни гормонотерапия не оказывают никакого лечебного эффекта.

    Рак подголосового отдела гортани

    Этот участок горла очень узкий и появление в нем даже небольшой опухоли вызывает затруднение дыхания, поэтому обращаются больные с этой проблемой на ранних стадиях заболевания. Симптом затруднения дыхания не удается снять бронхорасширяющими лекарственными препаратами и спазмолитиками, что относится к типичным признакам рака горла (гортани).

    По мере развития злокачественного новообразования симптомы патологии в разных отделах гортани становятся похожими и на этих стадиях врачи выделяют ряд общих симптомов рассматриваемого заболевания:

    • кашель с обильным выделением мокроты, который сопровождается колющей болью в горле и в большинстве случаев отличается присутствием в мокроте алой крови;
    • снижение аппетита, общая слабость и недомогание, больные резко теряют вес;
    • одышка смешанного характера – пациент жалуется на то, что ему трудно осуществлять и вдох, и выдох;
    • неприятный запах изо рта.

    Обратите внимание: если рак горла (гортани) уже дал метастазы, то будут присутствовать симптомы, характерные для конкретно пораженных органов. Метастазы при рассматриваемом заболевании чаще всего поражают легкие, печень и селезенку, а у женщин поздняя стадия рака горла может сопровождаться метастазами в молочных железах и яичниках.

    Диагностические мероприятия

    В первую очередь проводится пальпация (прощупывание) всей области шеи, так как при опухоли всегда имеется деформация шеи и смещение хрящей. При пальпации может ощущаться некое округлое образование плотной консистенции, с ровными краями и даже с некоторой болезненностью.

    В принципе, диагностическую пробу на предмет выявления рака горла (гортани) может провести у себя дома любой человек: нужно надавить на щитовидный хрящ справа, затем слева и сместить его на несколько сантиметров. В норме должен послышаться хруст из-за трения хрящей, а вот его отсутствие может быть косвенным свидетельством наличия опухоли.

    Обратите внимание: ни в коем случае указанный тест не должен стать окончательной диагностикой! Только специалист, после лабораторных и инструментальных обследований, может поставить точный диагноз. Но отсутствие характерного хруста должно стать поводом обращения к врачу.

    Вообще, лабораторные методы диагностики конкретно для рассматриваемого заболевания практически неинформативны – будет выявлено повышение скорости оседания эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка. Эти же показатели присутствуют и при прогрессирующем воспалительном процессе, поэтому для проведения дифференциальной диагностики они категорически не подходят.

    Методы инструментального обследования больного при проведении диагностических мероприятий:

    1. Непрямая ларингоскопия. Это осмотр гортани с помощью зеркал, который позволяет обнаружить рак голосовых связок. Процедура данная проводится быстро, какой-либо специфической подготовки пациента не требуется, но врач может исследовать слизистую горла только поверхностно.
    2. Прямая ларингоскопия. Так называется осмотр гортани с помощью специального прибора (ларингоскопа), который позволяет более полно обследовать слизистую гортани, но не дает возможности выявить рак подголосового отдела. При проведении прямой ларингоскопии возможны осложнения – спазм голосовых связок и нарушение речи больного.
    3. Фиброларингоскопия. С помощью гибкого оптического прибора, освещенного видеокамерой и источником света, врач может исследовать три отдела гортани. Кроме этого, врач во время такого обследования делает биопсию (при необходимости). Проводится фиброларингоскопия под местным обезболиванием – пациенту орошается гортань Лидокаином.
    4. Прямая микроларингоскопия. В гортань пациента вводится специальный микроскоп, что дает возможность исследовать всю слизистую на любом уровне. Этот метод диагностики позволяет выявить плоскоклеточный рак гортани. Проводится прямая микроларингоскопия под наркозом, а это может привести к нарушению сознания, головным болям, атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

    Кроме этого, больным с подозрением на рак горла (гортани) может быть назначена рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях, компьютерная томография шеи и МРТ шеи. Но несмотря на большую информативность современных методов диагностики, подтверждение рассматриваемого заболевания делается только после проведения гистологического исследования фрагмента слизистой гортани (биопсии).

    Лечение рака горла (гортани)

    Выбрать адекватную, эффективную терапию рассматриваемого заболевания может только квалифицированный врач-онколог после ознакомления с результатами исследования больного. В настоящее время клиническая практика при лечении злокачественной опухоли горла (гортани) включает в себя несколько способов:

    1. Разрушение опухоли лазером. Такое лечение будет эффективным только при опухоли Т1, после выздоровления голос у больного не меняется, трудности в проглатывании не наблюдаются.
    2. Хирургическое лечение. Врачи часто отдают предпочтение именно этому методу в случае отсутствия метастаз и прорастания опухоли в соседние органы. Операция может проводиться и органосохраняющая (опухоль иссекается), и радикальная (гортань удаляется вместе с опухолью, а на ее место помещается трансплантат).
    3. Лучевое лечение. Вообще, для проведения лучевой терапии существует масса вариаций и схем, но конкретный метод облучения выбирается специалистом в индивидуальном порядке. Рак гортани подразумевает широкое воздействие ионизирующим облучением – затрагивается область от ключицы до нижней челюсти.
    4. Комбинированный метод лечения. В этом случае врач совмещает лучевую терапию и хирургическое вмешательство, а для достижения оптимального эффекта перерыв между этими двумя методами лечения рассматриваемого заболевания должен составлять не менее 2 недель.

    Следует отметить, что ученые и врачи постоянно работают над разработкой и внедрением новых методов лечения рака горла (гортани). Еще 40 лет назад диагностирование рассматриваемого заболевания было равносильно приговору, сейчас же процент выздоровления приближается к 63%.

    Рак горла (гортани) – опасное заболевание, как и все злокачественные опухоли. Только своевременная диагностика и грамотное лечение являются гарантией выздоровления, поэтому человек должен реагировать даже на незначительный дискомфорт в области горла обращением за квалифицированной медицинской помощью.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    3,577 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Похожие записи
    Лимфома щитовидной железы: симптомы, прогноз и лечение
    Рак ануса: причины, симптомы, лечение
    Опухоли мошонки – классификация, причины, диагностика и симптомы
    • Аллергология (43)
    • Андрология (103)
    • Без рубрики (1)
    • Болезни сосудов (20)
    • Венерология (62)
    • Гастроэнтерология (150)
    • Гематология (36)
    • Гинекология (111)
    • Дерматология (118)
    • Диагностика (142)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (136)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (56)
    • Косметология (182)
    • Маммология (16)
    • Мать и дитя (169)
    • Медицинские препараты (306)
    • Неврология (120)
    • Неотложные состояния (82)
    • Онкология (59)
    • Ортопедия и травматология (108)
    • Оториноларингология (81)
    • Офтальмология (42)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (155)
    • Питание (382)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (55)
    • Психиатрия (66)
    • Психология (27)
    • Пульмонология (58)
    • Ревматология (27)
    • Сексология (24)
    • Стоматология (41)
    • Терапия (77)
    • Урология (98)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (90)
    • Эндокринология (97)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Источник: http://okeydoc.ru/pervye-priznaki-raka-gorla-diagnostika-i-lechenie/



    ×