Лучевая терапия при базалиоме последствия

Чего не стоит и стоит бояться после облучения базалиомы



Метод лечения одной из самых распространенных форм рака кожи, базалиомы, определяется несколькими факторами. Это локализация опухоли, ее размер и степень распространения на расположенные под эпидермисом ткани хрящей, мышц, сухожилий и костей.

Оглавление:

Лучевая терапия подходит для пожилых людей, пациентов с противопоказаниями к удалению опухоли другими способами, слишком большом ее размере. К недостаткам такого метода терапии относят побочные действия и осложнения, возникающие после облучения.

Показания для проведения

Базалиома принадлежит к так называемым пограничным типам рака. Рост опухоли происходит за счет ее прорастания вглубь кожи. Изначально новообразование формируется на самом нижнем слое эпидермиса — базальном. Однако со временем оно затрагивает подкожную клетчатку, а затем хрящи или даже кости. «Излюбленным» местом локализации базалиомы является лицо, шея, реже другие открытые участки тела. Учитывая особенности течения такого типа рака особо опасны опухоли, расположенные на крыльях носа, около глаз или ушей.

Лучевая терапия при базалиоме возможна практически на любой стадии заболевания. Однако, с развитием лазерной и радиоволновой методик удаления опухоли этот способ лечения отошел на второй план. Кроме того, врачи подчеркивают, что рост базалиомы происходит медленно, поэтому при прохождении регулярных профилактических осмотров высок шанс обнаружения заболевания на раннем этапе. На начальных стадиях базально-клеточного рака кожи можно обойтись медикаментозным лечением либо малоинвазивной хирургической операцией. Но онкологи рекомендуют лучевую терапию в таких случаях:

  • большой размер базалиомы;
  • распространение злокачественных клеток глубоко под кожу;
  • возраст пациента старше 65 лет;
  • наличие заболеваний, служащих противопоказаниями к другим средствам лечения;
  • особенности локализации базалиомы, препятствующие ее хирургическому удалению.

Также облучение широко применяется в составе комплексной терапии. Например, сеансы ионизирующего воздействия необходимы после операции в том случае, если полное устранение патологических клеток невозможно. Кроме того, лучевое воздействие является вариантом так называемого паллиативного лечения. Это означает, что сеансы терапии помогают облегчить боль и другие симптомы заболевания в неоперабельных случаях.



Методы лучевой терапии базалиомы, их преимущества и недостатки

Эффективность ионизирующего излучения состоит во влиянии на клеточную ДНК. Под воздействием γ-облучении она начинает разрушаться, что делает невозможным дальнейшее размножение злокачественных структур. В первую очередь лечебная радиация направлена на интенсивно делящиеся клетки, а это основное свойство злокачественных новообразований. Но здоровая ткань также попадает под воздействие радиации, что и вызывает последствия терапии.

При контактном γ-облучении изотопами кобальта Со60, радия Ra226, иридия Ir192 доза должна быть подобрана так, чтобы добиться гибели злокачественных клеток или стойкого прекращения их деления. Процедуру проводят при помощи специальных аппликаторов, изготавливающихся индивидуально под каждого пациента из пластичного материала. Пластина имеет толщину 1 см, ее окунают в кипяток, потом прикладывают к коже носа или другого участка лица, шеи и тела. Затем аппликатор моделируют таким образом, чтобы повторить каждый изгиб. На него наносят радиоактивные элементы и защитные свинцовые пластинки. Преимуществом подобного метода служит падение интенсивности излучения по мере прохождения через ткани. Именно поэтому его широко используют для лечения рака кожи.

Эффект близкофокусной рентгенотерапии с расстояния до 7,5 см достигается путем облучения с мощностью от 10 до 250 Вт. В зависимости от этого меняется глубина воздействия – от нескольких миллиметров до 7 – 8 см. Для фокусировки лучей на аппарат надевают специальную трубку, а область воздействия ограничивается при помощи фильтров из алюминия или латуни толщиной до 3 мм. Степень поглощения тканями излучения зависит от стадии базалиомы и общего состояния больного. Поэтому дозировка и кратность сеансов рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Чем отличается базалиома от папилломы? Базалиома это

Чем отличается базалиома от папилломы? Базалиома это



В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Ел�

В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Ел�

Это видео Как лечить и вылечить рак кожи-This video has How to t

Это видео Как лечить и вылечить рак кожи-This video has How to t

Внутритканевое β-облучение проводится при помощи радиоактивных изотопов фосфора Р32 или таллия Tl204. Перед этим в ткани базалиомы вводят коллоидные растворы золота Au188, серебра Ag111 в виде гранул, обработанных нитей кетгута. По отзывам онкологов, этот метод лучевой терапии сложнее, чем остальные, а оборудование для проведения доступно не в каждой клинике из-за дороговизны. Его применяют для лечения форм базально-клеточного рака кожи, устойчивых к другим способам лучевого воздействия.



Побочные эффекты, развивающиеся непосредственно во время терапии

Лучевое лечение базалиомы всегда сопровождается поражением окружающих ее тканей. От этого не уйти даже при соблюдении правил подобного метода терапии. Чувствительность кожи к излучению зависит от множества факторов. Это:

  • локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка;
  • температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается;
  • лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения;
  • трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса;
  • возрастные изменения.

В большинстве случаев лучевое лечение базалиомы не вызывает системных последствий. Большая часть побочных эффектов обусловлена реакцией кожи, которая проявляется в виде эпидермита. Сначала во время каждого сеанса возникает отек, покраснение, зуд. По мере продолжения лечения симптомы становятся более выраженными и достигают максимума к третьей неделе терапии и проходят через 1 – 1,5 месяца после ее окончания.

На пораженном участке кожи образуются пузырьки, заполненные экссудатом. Они лопаются, открывая воспаленный эпидермис ярко-красного цвета. Это служит воротами для патогенной флоры, и при несоблюдении рекомендаций врача присутствует развития бактериальной инфекции. Также отмечают появление ранок, покрытых корками.

Опасным последствием такого лечения базалиомы служит лучевая язва. Под воздействием радиоактивных изотопов нарушается микроциркуляция в кровеносных сосудах, расположенных под кожей. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения патологического процесса и силе облучения. О начале язвенных изменений в коже свидетельствуют такие симптомы:

  • сухость и шелушение;
  • исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса;
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • нарушение пигментации.

Если базалиома расположена возле слизистых оболочек носа или рта, может возникнуть их воспаление – мукозит. Для него характерны сухость эпителия, появление жжения и болезненности при касании. Однако такие последствия встречаются нечасто. При лучевом лечении опухоли в области глаз отмечают рецидивирующий конъюнктивит.

Долгосрочные осложнения лучевой терапии

Со временем кожа, попавшая под воздействие излучения, становится тоньше, под ней заметна сосудистая сетка. Через год – полтора после окончания лечения возможно появление более светлых или, наоборот, темных участков эпидермиса. Выраженность этих признаков зависит от продолжительности лечения, полученной в итоге терапии дозы облучения, площади воздействия. Стоит отметить, что лучевая язва, о которой шла речь выше, может также появиться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.


Самым опасным последствием является высокий риск развития более тяжелой, злокачественной формы рака кожи – плоскоклеточного. По этой причине облучение базалиомы нежелательно для пациентов моложе 50 лет. Также из-за риска возникновения осложнений подобный метод лечения не применяется при рецидивах базалиомы. После воздействия радиационного излучения на волосистую область отмечают выпадение волос. Со временем они отрастают, но становятся ломкими, тусклыми, их окраска более блеклая.

При лечении опухолей, расположенных на коже лица вблизи глаз, может возникнуть катаракта. Насколько высок риск подобного заболевания неизвестно, так как на сегодняшний день пороговая доза облучения хрусталика не установлена. Из-за рубцевания тканей после разрушения клеток новообразования ограничивается их подвижность, что оказывает влияние на мимику. Также происходят изменения в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.

Профилактика осложнений

Основное правило лучевого лечения базалиомы состоит в предварительном обследовании пациента, сборе анамнеза, выявление сопутствующих патологий. Эта информация поможет правильно рассчитать дозу, кратность и продолжительность терапии. В зависимости от размера опухоли при проведении процедуры захватывают 1 – 2 см окружающей здоровой ткани. Это делают для предотвращения рецидива болезни.

Для защиты других расположенных рядом клеток используют свинцовые пластины. В них вырезают отверстие, которое точно повторяет форму базалиомы, прикладывают при каждом сеансе лучевой терапии. Больного предупреждают, что перед началом курса лечения (также и во время него) следует беречь кожу от повреждений. Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • защищаться от прямых солнечных лучей, не посещать солярий, выходить на улицу в одежде с длинным рукавом, лицо закрывать широкополой шляпой, открытые участки кожи мазать специальным кремом;
  • нельзя растирать кожу, попавшую под облучение, массировать, ставить банки, прикладывать горчичники, обрабатывать антисептиками и спиртовыми растворами (йодом, зеленкой, перекисью) без назначения доктора;
  • гигиенические процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы не смыть нанесенные врачом отметки, определяющие область лучевого воздействия;
  • запрещено делать компрессы, ставить грелку;
  • перед применением ароматизированного мыла или геля для душа, пены для ванн, дезодоранта, крема следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, средства декоративной косметики (если они разрешены) необходимо смывать за 4 часа до сеанса лучевого лечения базалиомы;
  • для профилактики бактериальной инфекции стоит ограничить посещение таких общественных мест, как бассейны или бани.

Доктора подчеркивают, что лучевая терапия – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому при появлении любых беспокоящих симптомах необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу или медсестре. Также лучше согласовывать с ними изменения в питании, климате. Стоит помнить, что опасность последствий лучевого лечения базалиомы сохраняется всю оставшуюся жизнь.

Лекарственные препараты, применяемые для облегчения побочных эффектов

Для профилактики лучевого дерматита кожу вокруг базалиомы регулярно смазывают вазелином, метациловой эмульсией или обрабатывают ватным тампоном, смоченным смеси Бальзама Шостаковского и растительного масла (готовят ее в соотношении 1:4). Причем делать это следует с первого сеанса облучения. Если, несмотря на предпринятые меры образовались язвы, необходимо предотвратить бактериальное воспаление. Для этого на пораженные участки кожи делают примочки с растворами серебра или диоксидина, для скорейшего заживления применяют гели Солкосерил, Актовегин, Ируксол, метилурациловую мазь.



Чтобы предотвратить поражение слизистой оболочки, назначают полоскания или промывания хлоргексидином, отваром ромашки или шалфея. Для лечения конъюнктивита показаны антибактериальные капли. Если не удалось избежать воздействия солнечных лучей на кожу лица или другого участка тела, где расположена базалиома, может появиться так называемый индуративный отек. Его лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительного преднизолона и препаратов для укрепления сосудистой стенки. Для предотвращения пигментации прописывают витамин Р (по 100 мг ежедневно), аскорбиновую кислоту.

Стоит отметить, что при лучевом лечении базалиом, расположенных на лице, риск рецидивов выше, чем на других участках кожи. По данным онкологических клиник России и зарубежных стран такая вероятность составляет до 30%. Особую сложность представляет воздействие на опухоли, локализованные на рельефной поверхности, так как облучение поглощается клетками неравномерно. Тяжелые последствия лучевой терапии отмечают почти в 17% случаев. Поэтому большое значение имеет своевременное обращение в клинику, когда площадь и глубина поражения позволяет провести удаление базалиомы без выраженных осложнений.

Источник: http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/bazalioma/obluchenie-bazaliomy.html

Лечение базалиомы

Базалиома кожи — является одной из часто встречающихся форм рака кожи. На долю этой патологии перепадает треть случаев раковых опухолей, а название носит из-за развития в базальном слое кожи.

Развивается опухоль у мужской части населения старше сорока лет, но проявляется у женщин в любом возрасте.

Базалиома — что это за слово такое? Из злокачественных новообразований базальноклеточная карцинома распространена, среди заболеваний рака кожи составляет больше девяноста случаев из ста.

Что такое базалиома, мы обсудим в этой статье. В медицине разделяют такие формы этой патологии:

Причины базалиомы кожи

Такая болезнь, как базалиома способна возникнуть при любом возрасте вне зависимости от пола. Определенные факторы увеличивают шансы возникновения онкологии. Если обнаружена базалиома, причины возникновения наверняка связаны с такими факторами:

  • ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • канцерогенные вещества;
  • кожные заболевания и травмы;
  • имунная предрасположенность;
  • вирусы.

Симптомы базалиомы

Скорейшая диагностика базалиомы позволит скорее ее вылечить. А поспособствовать скорой диагностике помогут своевременно выявленные симптомы и признаки, которые можно выявить, просто оглядывая свое тело время от времени на наличие новообразований или изменений форм родинок.

Базалиома при развитии имеет такие характерные симптомы:

  • Нечеткость контура родинок, их неровность.
  • Преобладание одной части родинки над другой.
  • Неравномерный цвет родинок, серый или темный.
  • Резкое изменение размера родинки.
  • Чрезмерно большой размер родинки.

При появлении малейших подозрений на несколько, или даже один симптом следует немедленно обращаться к врачу-онкологу, чтобы вовремя диагностировать и вылечить заболевание. Совсем не обязательно, что на коже присутствует процесс развития онкологии, но не зря говорится «предупрежден – значит вооружен», и своевременное лечение базалиомы обеспечивает его эффективность.



Стадии развития болезни

Базалиома имеет свои стадии так же, как и любая раковая патология:

Базалиома, начальная стадия которой характерна появлением раковых клеток, при этом еще не сформирована в виде опухоли. Располагается в виде преинвазивной карциномы, определить которую сложно.

Опухоль увеличивается до 2х см в диаметре, не переходя на другие ткани и слои кожи. При этом именно этот этап наиболее благоприятен для лечения.

На этой стадии максимальный размер, которого достигает базальноклеточная карцинома составляет 5 см. Базалинома проникает сквозь толщину всей кожи, однако на подкожную клетчатку при этом не распространяется.

Для этого этапа характерен размер опухоли более 5ти см. В местах образования начинает ощущаться боль, а сама базалиома проникает вглубь слоев кожи вплоть до костей.



Происходит разрушение костей в местах расположения опухоли. Четвертая – стадия папиллярной базалиомы.

Диагностика заболевания

Самая первая диагностика, которую только возможно осуществить способен провести пациент. Заключается она в осмотре всех родинок. При своевременном обнаружении изменения размера, структуры или цвета следует немедленно обращаться к врачу-онкологу. Он совершит диагностику на основе таких анализов:

  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • магнитно – резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • гистологическое и цитологическое исследование;
  • биопсия;
  • анализы на онкомаркеры.

С помощью этих обследований определяется базальноклеточная карцинома, ее присутствие или отсутствие на поверхности кожи, глубина поражения кожи, стадия и влияние на органы.

При возникновении базалиомы кожи ранее, следует регулярно проходить обследования для предотвращения возникновения рецидивов и образования новых опухолей.

Самым первым проводят гистологическое и цитологическое исследование. Они помогают различить рак кожи от других болезней со схожей симптоматикой, и определяют присутствие пораженных клеток. Для проведения достаточно небольшого соскоба кожи с места отмершей ткани поверхности базалиомы. Обнаруженные при этом клетки овальной и округлой формы, и окруженные слоем цитоплазмы свидетельствуют о развитии базалиомы.



Биопсия, по сравнению с предыдущим методом диагностики, дает более полную информацию о патологии. Заключается метод в заборе тканей и отправлении их на морфологическое исследование. При этом получение тканей происходит исключительно в операционной. Различают три вида биопсии:

  • Пункционная биопсия — производится забор сквозь толщу кожи.
  • Инцизионная биопсия — иссекается часть опухоли.
  • Эксцизионная биопсия — удаляется вся опухоль.

Что же каасается анализов крови, то достоверной информации о наличии базалиомы они не предоставляют из-за отсутствия онкологического маркера, соответствующего заболеванию. Анализ крови покажет общую картину состояния пациента, выявит возможные проблемы организма. В основном проводится биопсия, гистологическое и цитологическое исследования вместе с указанными в перечне.

Лечение базалиомы

Как лечить базалиому определяет лечащий врач-онколог на основе индивидуальных показаний организма пациента. Эффективность лечения зависит не только от метода лечения, но и от стадии опухоли, что важно помнить. На любой стадии базалиомы ее удаляют, сам метод удаления зависит от того, на какой именно стадии находится опухоль. Если обнаружена базалиома, то наиболее частые методы лечения следующие:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое удаление;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях уместней проводить лечение медикаментами, несмотря на эффективность остальных методов (хирургическое удаление и радиотерапия). Уместно лечение при начальных стадиях базалиомы, когда вред от методов облучения более велик, чем польза.

При данном лечении применяются медикаменты специфического характера – крема, гели и мази, влияющие на приостановку процесса развития опухоли. В основном диаметр базалиомы в таком случае не превышает 7ми мм. Если обнаружена небольшая базальноклеточная карцинома, то ее устранение с помощью мази способно являться вполне эффективным.



После хирургического удаления также назначается медикаментозное лечение. Однако при этом применяют другие препараты, которые предотвращают рецидив опухоли.

Хирургическое удаление

При превышении размера в 7 мм, базалиому устраняют хирургическим путем. Важно учесть, что края опухоли не особо четкие, и чтобы избавиться от опухоли полностью, нужно установить степень распространения и границы, до которых располагаются больные клетки.

При хирургическом лечении удаление опухоли может происходить при помощи:

Причем иссечение, как упоминалось ранее, происходит еще при биопсии. Метод эффективен при небольших размерах опухоли, ведь именно при этом во время извлечения тканей на исследование можно полностью удалить опухоль. Процесс удаления осуществляется под действием местной анастезии, а для предотвращения будущего распространения клеток рака базалиому удаляют полностью с полями. После процедуры иссечения остается небольшой шрам, который со временем исчезает.

Кюретаж и фульгурация применяются везде кроме участков губ, носа, век и ушей. Так происходит потому что есть в данных местах существует риск рецидива, а удостовериться в том, что во время операции удален весь состав опухоли нельзя. Данный метод эффективен при базалиоме с отчетливым контуром распространения, а его применение заключается в выскабливании пораженных участков, и последующем воздействии тока, останавливающего кровотечение.



Операция МОС для лечения базалиомы начала применяться не так давно, причем данный метод применим для всех участков тела. Суть операции заключается в удалении слоев ткани друг за другом, пока при помощи специального микроскопа не будет выявлено что все поражение устранено. Данный способ сохраняет клеточный уровень здоровой ткани максимально, при этом удаляя все злокачественные клетки.

При небольших размерах базалиомы часто применяется криотерапия. Этот метод лечения легче всех переносится заболевшим, является щадящим и не долгий по времени. Раковые клетки при этом методе удаляются с помощью их заморозки. Область кожного покрова, на котором проводилась процедура заживает достаточно быстро, а шанс возвращения патологии низок.

Преимуществами метода являются:
  • Хороший косметический эффект после проведения процедуры, при которой возможно удалить крупные участки образований в любой части тела.
  • Не применяется наркоз, а происходит только местное обезболивание.
  • Период реабилитации невелик, а кровотечения отсутствуют.
  • Метод подходит беременным и пожилым пациентам.
  • Применим при невозможности осуществления удаления хирургическим путем.

Лучевая терапия

Лечение базалиомы этим методом длительное и занимает не менее месяца. При этом на коже наблюдаются побочные эффекты, так как лучи помимо опухоли влияют и на здоровую ткань. Метод лучевой терапии применяют на поздних этапах, опухоль просачивается в кожу, причиняя вред внутренним органам или костям. Для лечения раковых клеток требуется комплексный подход. Иногда применяется фотодинамическая терапия для лечения базалиомы.

Как правило, больные легко переносят такое лечение, однако пятая часть случаев (около 20%) содержит осложнения в виде катаракты, конъюктивита, трофических язв и головных болей. Лечение таких осложнений – симптоматическое.

Лучевая терапия применяется для пациентов старше 65-ти лет. Одного курса в основном достаточно, чтобы базальноклеточная карцинома кожи начальной стадии исчезла. Однако так бывает не всегда, поэтому не исключены дополнительные сеансы. Существует два типа облучения:


  • Близкофокусная терапия, которая предусматривает облучение трижды в неделю в течение месяца.
  • Облучение бета лучами, которое происходит на протяжении нескольких сеансов.

Базалиома предусматривает дальнейшее лечение, назначаемое онкологом. Кроме того, пациент определенное время наблюдается, чтобы базалиома не развивалась вновь, а как лечить в случае рецидива будет решать врач.

Химиотерапия

Иногда базальноклеточная карцинома лечится химиотерапией с платиносодержащими режимами. Чаще всего применяются Метотрескат, Доксорубици и Цисплатин. Лечение может содержать несколько курсов с интервалами в три недели.

Лазерная терапия

Распространенный метод лечения, причем избавление от опухоли возможно за один сеанс. Патология выпаривается по слоям под воздействием углекислого газа. На здоровую кожу лазер не оказывает влияния, а воздействует на область с поражением.

При особо крупном размере опухоли, лечение лазером имеет длительную ремиссию, и чаще всего базалиома исчезает навсегда, без повторного воздействия лазера.

Процедура имеет преимущества:


  • отсутствие кровотечений и болевых ощущений;
  • косметическая эффективность;
  • отсутствие рецидивов;
  • стерильность и безопасность.

Народные методы лечения

Базалиома известна уже давно, и поэтому народные методы борьбы с заболеванием имеют свои, иногда даже рекомендуемые врачами, способы. Однако самостоятельно использовать народные методы мы все же не рекомендуем, поскольку на определенные травы возможна аллергия, которая только усугубит состояние, да и консультация со специалистом, который знает все об базалиоме не будет лишней.

Для лечения базалиомы народными средствами применяют мази и настойки на основе чистотела и лопуха.

Наиболее популярный отвар в народе – на листьях чистотела. Для его приготовления залейте чайную ложку листьев чистотела стаканом кипятка, и дайте настоятся. Принимать полученный раствор три раза в день по трети стакана, каждый раз готовя новый отвар.

Лечение базалиомы на лице происходит смыванием свежим соком чистотела, или же перебродившим в течение восьми дней с периодическим выпуском газов.

В виде компресса на сутки можно использовать сок золотого уса. Для этого смоченные тампоны из ваты необходимо закрепить повязкой на месте поражения.



Хорошо поможет мазь из листьев чистотела и лопуха. Компоненты (по четверти столовой ложки) перемешивают в свином жиру, после чего полученная смесь томится в духовке два часа. Этой мазью опухоль обрабатывают трижды в сутки.

Мазь из корня лопуха тоже известна своим лечебным влиянием. Сто грамм корней необходимо отварить, остудить и перемешать с растительным маслом (100 мл). Дальше смесь варится полтора часа, и готова к применению.

Прогноз после лечения

При диагнозе «базалиома» прогноз продолжительности жизни зависит от таких факторов:

  • стадия, на которой выявлено заболевание;
  • точность выбора способа лечения;
  • виды базалиомы.

Лечение, начатое вовремя имеет благоприятные прогнозы врачей. Удалить базалиому можно навсегда из-за того, что метастазы опухоли происходят редко, а проникновения под кожу и негативного влияния на внутренние органы предотвратимо. Рецидив патологии исключен при небольшом распространении злокачественных клеток.

После лечения пациенты живут более десяти лет, и это только свидетельствует о том, что избавиться от базалиомы можно навсегда, при этом полностью излечившись.



Прогноз возможен при вовремя обнаруженной базалиоме начальной стадии, когда диаметр ее не больше 2-х см, а опухоль не проросла в слой жировой клетчатки. При стечении условий лечение не длительное, но является полным.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/lechenie-bazaliomy.html

Лечение базалиомы

Лечение базалиомы подбирается в каждом конкретном случае. Перед назначением лечения учитывается размер новообразования, месторасположение, степень прорастания в прилегающие ткани.

При повторном появлении опухоли принимается во внимание предыдущее лечение, сопутствующие заболевания, возраст.

Базалиома или базально-клеточный рак – злокачественное образование кожи. Заболевание имеет все основные признаки злокачественной опухоли – прорастает в прилегающие ткани, разрушает их структуру, но в отличие от других видов рака, практически не метастазирует. Рост базалиомы протекает достаточно медленно (несколько лет). Базалиома чаще всего растет на лице, может быть как множественной или единичной, однако после удаления или лечения нет стопроцентной гарантии того, что опухоль не появится вновь.


Поверхностная базалиома похожа на круглое либо овальное пятно с розоватым оттенком.

Базалиома развивается, как правило, после сорока лет. Предрасполагающим фактором к развитию опухоли является частое и продолжительное пребывание на солнце, в связи с этим, южные жители чаще сталкиваются с данной проблемой. Также отмечено, что базалиома развивается у светлокожих людей чаще, чем смуглых. Помимо этого, контактирование с канцерогенами и отравляющими веществами (мышьяк, нефтепродукты и пр.), частые травмы одного и того же участка кожи, ожоги, ионизирующее излучение, снижение иммунитета может спровоцировать развитие опухоли, однако крайне редко можно встретить врожденную форму базалиомы.

В подавляющем большинстве случаев опухоль развивается на лице либо шее, т.е. на тех участках, которые максимально подвержены воздействию внешней среды. Первые проявления начинаются с небольшого розоватого узелка на коже, очень похожего на обыкновенный прыщик. Со временем узелок становится больше и совершенно не причиняет неудобств. Со временем в центре новообразования появляется серая корка, после удаления которой остается углубление, и через время вновь образуется корка. Для базалиомы характерно появление вокруг образования плотного валика, который хорошо просматривается при растягивании кожи. С ростом базалиома начинает образовывать новые узелки, которые затем сливаются друг с другом. Вокруг опухоли может появиться сосудистая «звездочка», в центре новообразования может временами появляться язва с последующим рубцеванием. Запущенный процесс заболевания приводит к тому, что разросшаяся базалиома прорастает в прилегающие ткани, в частности кости, хрящи, что может вызвать сильные болезненные ощущения.

Источник: http://ilive.com.ua/health/lechenie-bazaliomy_109173i15941.html

Диагностика и лечение базалиомы, личный опыт

Первая базалиома. Скорее всего, так все начиналось

В общем, самолечением решила не заниматься.



В первый день после соскоба

Через неделю после соскоба

Как я уже упоминала, выбор того или иного метода зависит от очень многих факторов. При более запущенных формах базалиомы часто используется комплексное лечение с применением нескольких из перечисленных методов. Об этом достаточно много информации в интернете, и в моих дилетантских заметках углубляться в эту тему нет никакого смысла.

  1. Первым было исключено лазерное удаление. Просто потому, что ни одна из онкологических клиник в городе и окрестностях не удаляла базалиомы лазером. О таком удалении писали в своей рекламе некоторые косметологические клиники, но первый же косметолог одной из таких клиники перепутала базалиому с гемангиомой. При всём уважении, это, видимо, не их специализация. Хотя, конечно, это очень привлекательно — удалить всё у косметолога и не сталкиваться вообще с онкологическими больницами. Но у меня не срослось.
  2. Криодеструкцию исключил врач-онколог, хотя в диспансере был аппарат, и именно этот доктор её практиковал. Причина такого решения – большая площадь моей основной базалиомы. Врач сказал, что в таких случаях очень часто образуется мокрая незаживающая рана.
  3. Хирургическое удаление. Сначала мы остановились на нем, но затем исключили и его по нескольким причинам. Во-первых, опять же большая площадь опухоли, а при удалении нужно ещё прихватывать со всех сторон здоровую ткань, получится половина носа. Значит, сразу надо делать пластическую операцию. А учитывая, что у меня две базалиомы на носу, это становится ещё сложнее. А в третьих, главное –у меня после ранее проведенной полостной операции образовались келоидные рубцы, значит, после этой операции они тоже, скорее всего, появятся. А как раз на носу их и не хватает.
  4. Что касается использования мазей и кремов, то этот вопрос остался, что называется, нераскрытым. Доктор сразу предупредил, что у него нет опыта их использования, хотя попробовать, конечно, можно… Но мне не захотелось проводить эти опыты на себе.
  5. Значит, остается лучевая терапия. Для неё отлично подходили размер и стадия развития мой опухоли (I – начало II).

Для лечения базалиом традиционно используют близкофокусную рентгенотерапию, которая обладает поверхностным действием, не проникая глубоко в ткани.

Источник: http://expertoza.com/2016/03/basaloma/



Облучение базалиомы (лучевая терапия, лучевое лечение).

Содержание:

Когда используется облучение базалиомы?

Лучевая терапия является эффективным самостоятельным методом лечения базалиомы. Облучение базалиомы также используется как вспомогательный метод после оперативного лечения в случае неполного удаления опухоли. Или, если базалиома проросла в кожу настолько глубоко, что доктор предполагает развитие рецидива (повторного возникновения) в будущем, несмотря на проведенную операцию. Лучевая терапия используется в основном для базалиомы на голове, шее, так как лечение на других областях (в частности, ног) связано с более медленным заживлением, плохим косметическим результатом и увеличением вероятности лучевого дерматита и некроза в последующем (см. фото).

Облучение базалиомы является основным вариантом лечения для пациентов старше 65 лет. Связано это с тем что через много лет после лучевой терапии есть риск появления новых очагов базалиомы или плоскоклеточного рака. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака.

Облучение в первую очередь показано при очень большой базалиоме, опухолях, расположенных на веках, углах глаз, носу, ушах и губах, где хирургическое лечение может привести к неприемлемому косметическому результату или нарушению функций органов. Облучение базалиомы также же назначается пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, находящимся в преклонном возрасте, имеющим противопоказания для оперативного лечения. Если опухоль меньше 2х см, риск рецидива в течении 5 лет после облучения базалиомы составляет 8,7%.

За счет чего облучение действует на базалиому?

Облучение базалиомы является губительным для ее клеток и клеток окружающих тканей. Связано это с тем, что лучевая терапия действует на ДНК, вызывая в ней поломки, приводящие к невозможности считывания информации и гибель клеток. В первую очередь повреждаются клетки, находящиеся в процессе размножения. В связи с тем, что клетки базалиомы размножаются интенсивнее, а процесс ремонта поломок в них нарушен из-за мутаций, гибнут в первую очередь они. С другой стороны такое разрушительное воздействие на ДНК не проходит для окружающих тканей незамеченным. Через много лет после облучения базалиомы, из-за мутаций в клетках окружающих тканей может возникнуть новые, заново развившиеся очаги рака, процессы питания и кровоснабжения нарушаются.

Способы облучения базалиомы.

Облучение базалиомы ведется либо поверхностными рентгеновскими лучами (близкофокусная рентгено-терапия, сокрашенно БФРТ), либо электронами (бета-лучами).



Близкофокусная лучевая терапия (радиотерапия, рентгенотерапия) как способ облучения базалиомы.

Облучение базалиомы при помощи БФРТ намного дешевле, и используется в подавляющем большинстве случаев. Общая доза облучения в случае БФРТ исчисляется греями (сокращенно Гр), делится на несколько порций, которые доставляются в течение ряда дней. Базалиомы в области головы и шеи, на коже вокруг глаз в первую очередь лечатся близкофокусной лучевой терапией. Типичный режим облучения базалиомы включает лечение 3 раза в неделю

в течение 1 месяца. Этот режим изменяется по усмотрению доктора онко-радиолога. Лучевая терапия — относительно безболезненный метод лечения, каждый сеанс облучения занимает поминут времени. Рентгеновская трубка достаточно маневренная и позволяет пациенту комфортно разместиться на кушетке с установленным аппликатором. В случае округлой базалиомы границы облучаемой ткани маркируются. Если базалиома имеет неправильную форму, может быть наложена свинцовая пластина толщиной 1,5 мм с вырезанным отверстием в форме облучаемой опухоли. Облучению подвергают видимую базалиому и 0,5-1,0 см окружающей кожи в случае, если опухоль меньше 1 см. Если базалиома крупных размеров или край ее нечеткий и неровный, облучают до 2 см окружающей кожи. Врач радиолог рассчитывает дозу облучения базалиомы, время необходимое на сеанс. Как только аппликатор установлен, радиолог покидает процедурный кабинет. Лечение длится в течение нескольких минут. В течение этого периода за пациентом наблюдают через специальное окно, либо с помощью камер.

Облучение базалиомы бета-лучами (электронами), как способ лучевой терапии.

Бета лучи являются электронами, получаемыми с помощью линейного ускорителя или из радиоактивных изотопов, таких как стронций 90. Энергия рентгеновских лучей теряется в тканях с нарастанием глубины. Энергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает, это очень полезное свойство. Полезная глубина лечения в сантиметрах составляет примерно одну треть от энергии пучка, так что 4,5 МэВ электронный луч будет эффективен на глубине до 1,5 см, а пучок 12 МэВ га глубине до 4 см.

Электроны поглощаются тканями одинаково хорошо, независимо от плотности, рентгеновские лучи больше поглощаются плотными тканями. Там, где кости находятся близко к поверхности кожи рентгеновские лучи способны навредить кости, здесь рекомендуется облучение электронами. При базалиоме ушной раковины,

волосистой части головы, тыльной поверхности кисти и голени лучевая терапия электронами предпочтительнее в настоящее время. Так же есть возможность облучать электронами всю поверхность кожи, что крайне полезно при множественном поражении базалиомами.

К сожалению, возможность применения лучей электронов, ограничена, в первую очередь, дороговизной оборудования. Минимальный размер подверженной облучению электронами базалиомы должен составлять 4 см2, так как на меньшую площадь аппарат настроить сложно. В целом настройка и фокусирование при лучевой терапии электронами — достаточно трудоемкие процессы. При лечении базалиомы, расположенной вокруг глаза нет возможности защитить ткани глаза, в связи с тем облучение электронами здесь не применимо.

Краткосрочные побочные эффекты облучения базалиомы. Методы профилактики.

Даже современный способ облучения базалиомы может вызывать побочные эффекты. Во-время каждого сеанса могут развиться покраснение и небольшая болезненность, выраженность которых нарастает к 3-ей неделе. Обычно они уходят через 4-6 недель после завершения облучения базалиомы и могут быть смягчены применением мазей на основе глюкокортикоидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая, синафлан). Во время всего курса облучения в области базалиомы и на коже вокруг могут образовываться язвочки, корки — признаки лучевого дерматита, которые исчезают по завершению курса лечения. Кожу обрабатывают вазелином, аргосульфаном, накладывают повязки на основе серебра для смягчения лучевых реакций. При выраженном изъязвлении и инфицировании кожу обычно рекомендуют обрабатывать еще и диоксидином. Кожа должна быть защищена от дополнительного повреждения во время курса облучения и далее. Защищаться необходимо от солнечного света, жара, холода и от трения. Пациенту необходимо использовать солнцезащитный крем на облученную кожу с фактором защиты не менее 15. При базалиомах кожи шеи и головы необходимо носить головной убор с полями. Такая защита должна сохраняться в течение всей жизни.

Местные побочные эффекты облучения базалиомы, лечение осложнений.

Другие побочные эффекты зависят от региона кожи, подлежащего облучения.

К ним относятся мукозиты — воспаления слизистых рта и носа при облучении, сопровождается жжением, отделением слизи или наоборот сухостью, появлением поверхностных язвочек. Для профилактики мукозитов необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой, полоскать рот отварами шалфея, ромашки, хлоргексидином. При облучении базалиомы возле глаза возможно развитие конъюнктивита. Лечение конъюнктивита необходимо проводить колларголом или протарголом (так же на основе серебра), поможет и тауфон. Во время лучевой терапии базалиомы на коже волосистой части головы возможно облысение.

Отдаленные осложнения лучевой терапии базалиомы.

После исчезновения покраснения большинство пациентов оценивают косметический результат лучевой терапии, как хороший или отличный. В течение года облученная кожа,как правило, становится бледной и истонченной. В течении нескольких лет могут появиться

телеангиэктазии (расширения сосудов), гипопигментация (побледнение) или гиперпигментация (потемнение) кожи. Шрамы от облучения базалиомы со временем становятся хуже на вид, в отличие от шрамов после хирургического лечения. Вероятность отдаленных последствий возрастает с увеличением суммарной дозы облучения, размера дозы за один сеанс, и объема облученных тканей. После облучения базалиомы в течение 45 лет и более сохраняется повышенный риск образования новых очагов плоскоклеточного и в большей степени базально-клеточного рака кожи. Этот побочный эффект лучевой терапии наиболее актуален для молодых пациентов. К отдаленным последствиям облучения базалиомы можно отнести так же рубцевание кожи и подлежащих тканей, приводящее к ограничению подвижности. Активные и пассивные упражнения облученных областей помогают сохранить подвижность и предотвратить контрактуры (неподвижность из-за рубцов). Из-за изменений сосудов, облученная когда-то кожа хуже восстанавливается от хирургических вмешательств. Начавшаяся во время облучения базалиомы потеря волос большей частью сохраняется на всю жизнь. Дополнительные долгосрочные эффекты также зависят от расположения облученной области. Например, облучение базалиомы вблизи глаз может вызвать эктропион (заворот века), катаракту (помутнение хрусталика), но такие последствия чрезвычайно редки.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-radio-therapy

Лучевая терапия против базалиомы

Лечение базалиомы должно быть максимально эффективным. Ведь такое заболевание относится к онкологическим типам и любая оплошность со стороны медицины или самого пациента, может стоить человеку самого ценного – здоровья и жизни. Базалиома – это одна из разновидностей рака кожи, которая имеет собственную симптоматику. И только лечащий врач, после многочисленных исследований, может назначить комплексное лечение, отдельное место в котором будет выделено лучевой терапии.

Лучевая терапия — один из способов лечения онкологических заболеваний

Что такое базалиома и чем она опасна?

Как и другие разновидности рака кожи, базалиома может быть злокачественной и доброкачественной. Хоть некоторые специалисты и не могут дать точного определения характеру этого недуга. Одни, утверждают, что базалиома – это промежуточное состояние опухоли. Момент перерождения из доброкачественного в злокачественное, может затянуться на годы. Ведь этому заболеванию свойственно развиваться медленно. И что важно, протекание базалиомы проходит без метастазирования. Так как, единого мнения нет, имеются и сторонники другой гипотезы, что базалиома – это полноценный рак кожи. Протекание болезни, как и у той же меланомы происходит по схожим симптомам. Опухоль образуется в одном слое эпидермиса и со временем, может видоизменяться – расширяться и прорастать в соседние ткани. Единственное отличие этого недуга, от других кожных раковых заболеваний – отсутствие метастаз.

Первые признаки появления базалиомы

Проявление первых признаков базалиомы схожее с другими кожными заболеваниями. На ранних этапах недуга, на поверхности эпидермиса образуются мелкие новообразования, возвышающиеся на 1-2 мм. Это связанные между собой узелки бледно-розового цвета, которые даже не чешутся и не болят. Такие новообразование можно даже не заметить, особенно, если таковые находятся в волосистой части головы. Но со временем, узелки начинают разрастаться. Их поверхность меняет цвет и становится чешуйчатой. Больного может даже беспокоить зуд. Но нарушать целостность новообразования нельзя. Ведь содрав корочку, можно только укорить темпы развития базалиомы.

Лучше, при схожей симптоматике обратиться к дерматологу. Ведь, чем раньше будет выявлен недуг, зависит успешность лечения и само выздоровление человека.

Симптомы базалиомы поначалу не причиняют беспокойства

Важность лучевой терапии при базалиоме

Как и любой другой рак, базалиома лечится комплексно. Это относится не только к лекарственным препаратам, но и к применяемым терапевтическим и оперативным методам. Отельное место в этом лечебном и восстановительном комплексе мероприятий, выделено лучевой терапии. Лечить базалиому можно по-разному. При одном протекании болезни, этот метод может оказаться профильным или единственным. При других – вспомогательным, дополнительным или восстановительным после хирургического вмешательства. Каждый случай уникален и требует особого подхода. А разобраться в этом, может только специалист.

Почему облучение эффективный метод лечения

Облучение базалиомы является наиболее эффективным методом борьбы с этим онкологическим недугом. И не важно, где находится опухоль, радиотерапия способна уничтожить раковые клетки или остановить их развитие. Если базалиома проросла глубоко в кожу, то одного оперативного вмешательства может быть недостаточно. Часто, раковые клетки остаются в организме. И чтобы заболевание снова не побеспокоило больного, назначают несколько сеансов лучевой терапии. Такая вспомогательная сила повышает шансы на выздоровление. Лучевая терапия базалиомы назначается при расположении опухоли на коже:

Если рассматривать этот вид воздействия на недуг как профилирующий, то чаще такая необходимость появляется из-за пожилого возраста больных. У людей старше 60, все процессы в организме протекают медленнее. Соответственно, и на полное выздоровление шансы снижаются. И чем больше и качественней будет воздействие лучевой терапии, зависит жизнь больных онкологическим заболеванием.

Не исключены случаи запрета на оперативное вмешательство. Это может быть связано как с состоянием здоровья самого пациента, так и с неудачным расположением опухоли. Если риски слишком велики, то врачи уделяют отдельное внимание именно лучевому воздействию.

Лечение базалиомы требует нескольких сеансов лучевой терапии

Действие лучевой терапии и ее разновидности

Направленное воздействие лучей на новообразование влияет на сам ДНК. Изменения, произошедшие на этом уровне, быстро и эффективно сказываются на жизнедеятельности опухолевых клеток. Активно развивающиеся останавливаются, а слабые — погибают. На здоровые клетки, излучение почти не влияет. Особенно эффективен такой метод на ранних этапах развития базальтовой опухоли. Риск появления рецидива обычно меньше 15%. А если опухоль меньше 1 см в диаметре, то этот показатель снижается до 8%.

Так, появляется прямая зависимость стадии базалиомы от эффективности этого метода лечения. Чем позже будет выявлен недуг, и больше будет раковых клеток – тем больше вероятность того, что лучевая терапия не принесет результата.

Какому методу облучения отдать предпочтение

От опухоли базальтового слоя кожи, можно избавиться по одной из двух методик облучения. Таковыми являются:

Каждой из методик свойственны свои преимущества и недостатки. Так, у сеансов близкофокусной рентгенотерапии, ценовой фактор более приемлем, чем у лечения электронами. Врач, сам назначает количество сеансов и дозировку излучения. Она должна быть безопасной для здоровья больного. Обычно, одноразовое применение лазера для борьбы с раком недостаточно. Потребуется несколько сеансов для того, чтобы такая методика показала положительный результат.

Основным недостатком бета-излучения (лечения электронами) является его дороговизна. Хороший, положительный результат также приходит после многочисленных сеансов. Но для лечения таким методом может понадобиться больше времени. Чаще всего, таковые назначаются на целый месяц, в количествесеансов.

Бета излучение стоит довольно дорого

Особенности близкофокусного облучения базалиомы

Методика близкофокусного облучения чаще всего применяется при расположении опухоли на лице, шее или волосистой части головы. Курс лечения, врачи разбивают на несколько дней. Так, необходимый объем облучения, измеряющийся в Греях, делят на маленькие порции. Такие методы безопасны для здоровья самого человека, и способны убить или остановить развитие только раковых клеток. Близкофокусная методика относится к ряду безболезненных процедур. Больной ничего не чувствует. Ухудшение состояние может наступить только после самой процедуры.

Облучение опухоли чаще всего происходит по одной и той же схеме:

  1. Врач рентгенолог устанавливает необходимую дозировку лучей и длительность сеанса.
  2. Больного располагают на специальной кушетке и подготавливают оборудование.
  3. Если размеры и расположение опухоли позволяют использовать специальные свинцовые пластины для защиты здоровых участков кожи от излучения, ними покрывают соседние с новообразованием участки кожи. Лучшее решение проблемы – это пластина с подходящим по диаметру отверстием. Так, воздействие излучения будет направлено только на саму опухоль.
  4. Рентгеновскую трубку устанавливают в нескольких сантиметрах от новообразования.
  5. Весь врачебный персонал покидает комнату и следит за ходом проведения облучения через специальное окно или камеры видеонаблюдения.
  6. Рентгеновский аппарат включается на время, установленное рентгенологом. Обычно оно не превышает 20 минут.

После сеанса, человек самостоятельно покидает рентген кабинет.

Рентгеновский аппарат включается не более чем на 20 минут

Особенности лечения базалиомы электронами

Такая методика лечения базалиомы не менее эффективна. Лазерное оборудование для лечения рака кожи очень дорогостоящее. И встретить его можно далеко не в каждом современном медицинском центре. Поэтому лечение электронами является менее популярным методом избавления от опухоли. Потоки заряженных частиц – электронов, являются более направленными и мощными, чем обычное рентгеновское излучение. Плотность таковых, врач должен постоянно регулировать, чтобы энергия достигала только необходимой глубины и не влияла на работу внутренних органов. Именно это и является основным преимуществом лучения электронами над рентгенотерапией.

Метод облучения поэтапно

В местах, где облучение должно пройти по минимальной глубине слоя кожи, электронная пушка – это именно то, что нужно. Радиоволны негативно влияют на качество костей. В случае размещения опухоли на коже головы, осторожность не помешает. Так, регулируя плотность потока электронов, врач организовывает лечение только поврежденных участков кожи. Но есть и обратная, негативная сторона этого. Для эффективного лечения базалиомы потокам электронов, необходимо чтобы опухоль была не меньше 4 см в диаметре. Если она будет меньше, оборудование будет сложно перенастроить. Поэтому бета-излучение не применяется на ранних стадиях базалиомы.

Первые побочные эффекты после облучения

Последствия рентгенотерапии или курса лечения электронами могут быть разными. Важно, ознакомиться со всеми рисками, если больной планирует проходить облучение. Побочные эффекты могут быть разными. Они могут касаться как самого новообразования, так и общего состояния организма. Чаще всего, к побочным эффектам на месте новообразования относят:

Во время прохождения курса, таковые побочные эффекты могут появляться и пропадать. Обычно, они проявляются уже ко второй или третьей неделе. А пропадают – после окончания курса.

Но можно и ускорить темпы этого. Применяя для наружного применения крема и мази с кортикостероидами, можно снизить воспаление, зуд и болевые ощущения.

Крем со кортикостероидами снимет воспаление и зуд

Осложнения в процессе лечения

Осложнения могут быть и более серьезными. Таковые появляются реже, но беспокоят больных, более назойливо. К таким побочным эффектам относят:

  • язвы и эрозии на коже;
  • воспалительные процессы слизистой ротовой полости и носа;
  • чрезмерная сухость и жжение поврежденных участков;
  • слизистые выделение из раны;
  • кровотечение.

Избавиться от таких побочных эффектов сложно. Для профилактики, можно обрабатывать кожу Хлоргексидином или травяными отварами. Это поспособствует снятию воспалений и обеззаразит поверхности эрозий и язв.

Осложнения, которые побеспокоят человека через время

Излучение оставляет определенный след на здоровье человека. Хоть, такие методы и способны побороть рак, но они оставляют за собой несколько других проблем и заболеваний. Так, чаще встречаются такие разновидности последствий:

  • расширение кровеносных сосудов;
  • изменение цвета кожи;
  • ухудшение общего вида послеоперационных шрамов;
  • повышенная подверженность к другим онкологическим заболеваниям кожи.

Все таковые осложнения наступают через несколько месяцев после лечения базалиомы. Избавиться от большей части будет сложно. Систематически посещая консультации дерматолога и онколога, можно держать свое здоровье под контролем.

Источник: http://kozhmed.ru/zabolevaniya/lechenie-luchevoj-terapiej-bazaliomy.html



×